高光华， 高春城， 裘淼涵， 马思聪， 张权宇

1.解放军联勤保障部队第九六二医院 心血管内科，黑龙江 哈尔滨 150080；2.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

心率(heart rate，HR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者最重要的生命体征之一[1]。作为一项简单易得的指标，通过HR临床医师可快速判断患者的状态，为治疗策略的选择提供依据。既往研究报道，HR过快是AMI患者住院期乃至长期心血管不良事件的独立预测因素[2-3]。在经典的GRACE风险评分中，AMI患者入院HR每增加30次/min，其住院期死亡的发生风险将增加1.3倍[1]。与此同时，也有研究报道，ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者出院时的HR升高与其长期心血管预后相关[4]。然而，近期的一项大规模研究发现，对于接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的患者，围术期的HR不仅与其2年的心血管不良事件相关，而且，HR与预后呈“J”型曲线的关系，即过高和过低的HR均会增加患者发生不良预后的风险[5]。然而，在当前临床实践下，在接受急诊PCI(primary PCI，PPCI)的AMI患者中，HR与不良预后的关系是否存在上述非线性关系却缺乏足够的临床证据。本研究旨在探讨接受PPCI的AMI患者的围术期HR与长期预后的相关性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析自2016年3月至2019年3月北部战区总医院心血管内科收治的接受PPCI治疗的2 835例AMI患者的临床资料。纳入标准：(1)入院诊断为AMI；(2)接受PPCI治疗。排除标准：数据库未收集到患者围术期的HR指标。根据患者围术期HR将其分为HR正常组(n=2 263，HR 60～100次/min，)和HR异常组(n=572，HR<60次/min或HR>100次/min)。本研究经医院伦理委员会审查并批准通过。患者均签署知情同意书。……