陕西中医药大学人文管理学院 陕西，咸阳 712046

倪士奇，字复贞，明末江苏镇江人，世医出身。其家族自宋高宗时起，世代为医，历宋、元、明三代而不衰。倪氏自幼习儒，有登科入仕之志，因十二岁时偶然治愈邻家一老人的伤寒之证，而被誉为“神手”，其父便以范仲淹“不为良相，则为良医”的思想启发他，倪氏最终弃文从医，继承家学，在父亲的指导下攻读经典及各家医论著述八年之久，并在京口行医多年。明代天启元年（1621年），因治好大司空王公夫人的痰厥证而受邀入京，悬壶十载，有“倾都”之誉。崇祯三年返回家乡，主要在南京施诊[1]。《两都医案》系倪氏在南京行医6年后所撰，书中所记载的便是倪氏在北京和南京施诊期间所治“似是而非，为异症之不易解者”[2]11。全书共载医案69则，其中北案36则、南案33则，所涉及病种有痰厥、喉痈、中暑、泄泻、腰痛、中风、难产、外感、阳痿、滑精、下痢等，北案另载家传秘方千金化痞膏神应方、琥珀丸，以及医论“内痈辨验论”、医话“治处子发热咳嗽吐血吐痰”[3-4]。《两都医案》内容丰富，阐理详尽，本文试从倪士奇的辨证思路及脉诊特色进行探析，现阐述如下。

1 重视经典

倪氏世医出身，又取各家之长，具有深厚的理论基础，案中所载有关理论分析部分，多能引述典籍要语作为理论依据。如相国张夫人闭经案，其闭经六月，但发热为楚，倪氏[2]22诊脉后认为：“此断非胎脉也，乃二阳之病，闭经之候。”相国问何为二阳，倪氏[2]22云：“二阳者，阳明胃、阳明大肠也，二阳有病则发心脾。……