1例孕中后期重症肺炎患者行体外膜肺氧合俯卧位治疗的护理*

2021-12-01丁乾容刘欢杜爱平田永明尹万红

现代临床护理 2021年2期

丁乾容，刘欢，杜爱平，田永明，尹万红

（1 四川大学华西护理学院/华西医院重症医学科；2 四川大学华西医院重症医学科,四川成都，610041）

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。俯卧位通气治疗可改善通气灌注不匹配、肺部补充、均匀通气、更好的肺分泌物引流和更好的气溶胶药物输送［1］。70%～80%急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位后氧合明显改善［2］。重症患者救治行ECMO 治疗时联合俯卧位通气可有利于重症患者体位引流和氧合改善，缩短ECMO 应用周期，加快患者疾病康复进程，降低患者死亡率［3］。但孕妇行ECMO 联合俯卧位通气治疗时，由于孕中后期俯卧位压迫子宫，导致脐血流减少，引起胎儿缺氧，甚至导致胎儿窒息；此外孕妇也会因腹部膨隆无法长时间坚持俯卧位，目前国内外对孕中后期行ECMO 联合俯卧位治疗的病例报道较少，孕期患者行ECMO 联合俯卧位救治的护理经验缺乏。本科室2019年12月收治1 例重症肺炎孕妇，因治疗需要行ECMO 联合俯卧位治疗，治疗期间采用自制俯卧位趴垫、精细化俯卧位体位管理和多项重症护理超声可视化床旁监测技术，患者成功撤除ECMO 和呼吸机，并行剖腹产一活男婴，母子康复出院，现将患者的特殊性和个体化治疗护理体验报道如下。