张舒曼，袁博丽

外科换药是外科相关医务人员的敲门砖，是体现外科操作技能的基本功。表面看来好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要根据具体情况而灵活应用的外科操作基本技能。换药需要根据患者实际情况，尽可能祛除病因，提高肌体修复能力，促使伤口正常愈合。换药效果的好坏直接影响整体医疗质量，是外科治疗的重要组成部分。因此，如何在换药工作中树立无菌观念、严格无菌操作。如何规范操作流程，减少换药过程中的违规做法。如何能够引起医务工作人员对换药工作重要性的认识。对确保医疗质量、保护患者健康具有十分重要的意义。现将近5年来在门诊或住院患者换药过程中的一些做法和体会介绍如下。

1 不同伤口的处理办法和要求

1.1 清洁伤口 对于清洁伤口，一般要求2～3 d换药1次，如炎热天气可适当缩短间隔。清洁伤口换药的目的是观察伤口是否清洁和有无被污染的迹象。按照清洁伤口的换药方法，从内向外消毒。常用消毒药品是碘伏或者碘酒、酒精组合[1-2]，碘伏刺激性小，应根据伤口情况优先使用。碘酒、酒精组合皮肤刺激性大、患者耐受性差，可酌情使用。按照上述药品的使用要求进行操作，一般清洁2～3遍，注意清洁间隔时间，并注意兼顾好伤口周围皮肤消毒，以防引起伤口污染化脓。覆盖伤口和消毒伤口的药品相同，这样所用药品品种简单，可持续发挥作用，治疗效果确切。为防止渗出粘连可采取无刺激油膏或凡士林纱布覆盖，有条件者可外喷表皮生长因子。……