许雯雯，郭 睿

老年性聋（age-related hearing loss，ARHL）是指随年龄增大而出现的听力损失，以高频听力下降、言语理解能力下降（尤其在噪声环境中）为标志，可伴有耳鸣、耳闷等症状，病理生理学表现为螺旋神经节细胞变性。第二次全国残疾人抽样调查结果（2006年）表明，中国的听力和言语残疾总数为2 780万，占中国残疾人总数的34%，其中老年性聋患者占听力障碍总人数34.1%[1]。随着老龄化趋势的加重，明确老年性聋的病因及发病机制有利于临床治疗和预防。

老年性聋作为感觉障碍的主要原因，限制了老人与家庭及社会沟通的能力，导致老人社会独立、焦虑、抑郁和认知能力下降[2]。随着年龄的增长，老人耳蜗衰退速度、中枢神经系统和内耳的退化程度有所不同，受影响的耳蜗结构主要包括血管纹及其脉管系统，螺旋韧带纤维细胞，感觉毛细胞和听觉神经元。美国耳鼻咽喉学会老年委员会提到老年性聋的病因可以被认为随着年龄的增长，所有导致听敏度下降的条件的总和，主要分为内在因素与外在因素。

1 外在因素

1.1 环境 噪声对听觉器官的影响主要表现在听力灵敏度降低，毛细胞死亡后无法再生，而且噪声在停止后很长时间内仍会对耳蜗结构和功能造成持续性效应[3]，最初影响螺旋韧带的纤维母细胞，随着噪声强度的加大以及时间的持续，直接导致外毛细胞退化，进而导致神经退化和炎症[5]，其病程是进展性的，严重时可造成耳聋。对于噪声暴露后听力损失发病机制还有很多发现，如：噪声暴露会引起传入神经末梢的急性丢失和耳蜗神经的延迟变性[4]；……