■崔 白

大约10%的高血压是由内分泌疾病所致。其中甲亢或甲减约占高血压病因的1%。在甲亢患者中，高血压的发生率为20%～68%。

甲亢如何引起高血压

由于甲状腺激素对心肌收缩力、外周循环和交感神经系统的作用，甲状腺功能亢进症（甲亢）常常引起心率增快、心律失常、甲亢相关心肌病、心力衰竭等心血管表现。高水平的甲状腺激素也会增加动脉的僵硬程度。

此外，甲状腺激素会增加内皮素-1、促红细胞生成素等激素的分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，多种激素的共同作用导致血管内容量增加和水钠潴留，这便构成了甲亢相关高血压的病理生理学基础。

甲亢高血压的特征

在年龄20～49岁之间的甲亢患者中，高血压的患病率明显升高，由于甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力增加，所以这些患者以收缩压升高为主，舒张压升高相对不常见。

可逆性是甲亢相关高血压的另一重要特征。针对甲亢的治疗和甲功恢复可降低大多数患者的收缩压，由此可能逆转高血压。然而，并非在血清甲状腺激素水平恢复正常的当下就能立竿见影观察到这种血压的可逆性。

如何治疗甲亢引起的高血压

尽管继发于甲亢的高血压存在可逆性，但由于甲亢需要长期治疗，尤其是服用抗甲状腺药物的疗程可能长达1～2年，高血压的改善尚需时日。此外，甲亢引起的高血压同样存在心脑血管疾病、慢性肾脏病和全因死亡率升高的风险。……