王洋(首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科)

当前我国的医疗保险是全民基本医保体系，已经实现了全民医保，而在实际中，我国的医疗保险是分成职工医保和居民医保两种类型的。其中职工医保的缴纳是与个人收入有直接的关系，而居民医保则采用每年每人相对固定的缴纳额与政府财政补贴相结合的方式，据有关数据显示，在2018年末，国内参加职工医保的人数已突破3.1亿，职工个人平均缴纳的医保费用为4273元，参加居民医保的人数达到10.3亿，平均缴纳的医保费用为776元，由此可以看出这两种医保在缴纳费用上的巨大差异。

自我国设立职工医保个人账户后，就一直备受争论，近年来更是对个人账户的存废引发了社会讨论。近年来，越来越多的人提出要改革个人账户。基于此，李珍等基于我国现行医疗保险制度特征，从促进医疗保险制度整合、改革职工医疗保险个人账户视角出发，提出了医疗保险的“家庭联保模式”，即将医疗保险的参保者由原来的个人改成家庭，由就业参保人员缴费（税），其家属免费参保并享受与参保人相同或低于参保人的医疗保障水平。

■ 现行医疗保险体系的回顾

随着经济体制的转型，城镇医疗保障制度从传统计划经济体制下的“劳保医疗”转向市场经济体制下的职工医疗保险。与传统的企业保险模式相比，现代的社会保险模式不仅能够实现疾病风险在更大的风险池中有效分散，使劳动力的流动更加高效、有序，还能很大程度上缓解企业的负担。……