朱华 程华伟 牛钰榕 曲晓丽 刘娅婻

(山东省青岛大学附属医院，山东 青岛 266000)

PICC目前是临床应用广泛的输液工具。尤其对于肿瘤化疗患者，它是保护血管资源达到长期治疗的“生命线”。PICC脱管是PICC术后常见并发症之一。孙文彦等[1]认为，在患者长期置管过程中，固定不妥、肢体过度活动和外力牵拉是导致导管滑脱的主要原因。由于导管尖端不再位于上腔静脉下1/3，易引发导管异位、药物或机械性静脉炎、静脉血栓形成等[2]，导致PICC非计划拔管的发生。PICC非计划拔管是护理不良事件，指在患者未完成预定的治疗时,由于各种原因导致的PICC导管不能再继续使用而提前拔管[3]。这不但增加患者的痛苦和负担，也成为医疗纠纷的隐患因素。因此，正确维护PICC管道，延长留置时间，尽可能避免并发症和非计划拔管的发生，是保障患者静脉治疗顺利进行的基本要求[4]。随着中长导管近年来应用于临床，特别是2019年中国研究型医院学会护理分会《静脉中等长度导管临床应用专家共识》[5]发布，指出导管尖端可达到腋静脉胸段或锁骨下静脉，拓宽了药物输注使用的范围，也为PICC部分脱管的患者开辟了一条继续使用的转归道路。为进一步探讨其可行性，同时为临床护理同仁提供借鉴，本研究选择2019年9月-2020年12月我院(住院及门诊患者)PICC脱出上腔静脉并通过评估的10例患者，将尖端位置留置在锁骨下静脉或腋静脉胸段的PICC作为中长导管应用，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组患者10例，男7例，女3例，年龄61～76岁，平均(63±3.5)岁。……