关玉龙 邓 帆 周安方

湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430061

脱发是一种以毛发逐渐脱落为主要临床表现的皮肤疾病，常伴有发丝变细、发色变白、发质脆弱易断、毛发稀疏或伴有头皮毛发油腻垢浊等症状[1]。周安方教授系湖北中医药大学博士生导师、主任医师，湖北省中医师协会会长，第四批和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家周安方传承工作室指导老师，从事中医临床、科研及教学工作50余年，临证坚持辨证求本，擅治疑难杂病[2]。笔者有幸侍诊数载，聆听教诲，受益匪浅。现谨以管窥所得，将周教授辨证论治脱发的经验简介如下，以飨同道。

1 病因病机

1.1 气血不足

血之余者，发也。发之固者，气也。气血同源，互根互生，血为气之母，气为血之帅。《灵枢·决气》言：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《血证论》言：“守气者即是血”。人之所有者，血与气耳。气血充盛，则毛发得养，色泽荣润。若因先天不足，后天失养，气血生化乏源；或因情志不遂，劳欲久病而使气血暗耗，均可致气血不足，无以充养毛发，从而使毛发枯萎脱落。正如《诸病源候论·毛发病诸候》[3]所言：“若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”

1.2 精血亏虚

周教授认为精血亏虚为脱发的重要原因之一。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”。肾为先天之本，主藏精生髓，髓海充盈、精血旺盛则发得濡养而乌黑润泽，茂密坚固。肝藏血，发为血之余，肝血充盈，疏泄得当，则发得濡养。……