王洪武 李冬妹 周云芝 张楠 罗凌飞 邹珩 马洪明 朱育玲梁素娟

1北京中医药大学东直门医院呼吸内科100700;2应急总医院呼吸与危重症医学科,北京100028

恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张是肺不张中最常见的类型[1],一旦引起全肺不张,往往是晚期肺癌的表现,多数失去手术治疗时机。支气管镜介入治疗成为快速解除气道梗阻安全有效的治疗手段[2-4]。本文总结近11年来263例恶性阻塞性全肺不张患者的诊治经验,供临床借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2008年10月至2019年8月在应急总医院收治的263例恶性阻塞性全肺不张患者资料,年龄(60.0±0.9)岁,年龄范围为8～84岁,其中男206例,女57例。

1.2 研究方法 所有患者均经CT证实有一侧全肺不张,后经支气管镜确认阻塞起始部位(根据中央型气道的八分区法[5]:主气管自上而下等分为3个区,隆突为Ⅳ区,右主支气管为Ⅴ区,右中间段支气管为Ⅵ区,左主支气管近1/2段位Ⅶ区,远1/2段为Ⅷ区),再经病理证实为气道恶性肿瘤。气管镜治疗术前充分向患者家属告知手术风险及可能获益,并签署知情同意书。

完整记录患者在进行支气管镜介入治疗术前、术后1 d其卡氏(Karnofsky,KPS)(百分法),功能状态评分及气促评分,术后1周内复查胸部CT评价肺复张情况。

按照气管镜治疗术后疗效分为复张组226例,未复张组37例;复张组再分为完全复张组112例,部分复张组114例。

本研究为回顾性研究,所用治疗方法无新技术、新设备等,故不涉及伦理问题。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则。

1.3 评价标准……