张顺娣，顾 莺，胡 菲，凌 芳

（国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院，上海 201102）

胃恶性淋巴瘤是一种多发于青少年及儿童的恶性肿瘤，病程长、症状隐匿、诊断困难，患儿治疗依从性差是影响其临床治疗效果的最主要因素［1-2］。儿童医疗辅导（child life）是通过游戏、感觉表达、心理准备、疼痛管理、家庭支持、健康教育等服务方法为患儿及其家庭提供专业护理的一种服务方式，最初源于美国，后逐步盛行于国际儿科护理中，目前是欧美发达国家优质儿科医疗护理的重要组成部分［3］，近年来越来越受到我国护理行业的关注。大量研究及临床实践数据显示，在医疗护理过程中融入儿童医疗辅导，可明显减轻患儿焦虑和恐惧，稳定其就医情绪，提高患儿治疗依从性［4-7］。自2018 年7 月起，我院引进儿童医疗辅导项目，并将其应用于临床护理实践，取得了较为满意的效果，特别是在一些恶性疾病及疑难杂症患儿中效果更为显著，现将我院儿童医疗辅导项目在1 例胃恶性淋巴瘤患儿中的应用经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患儿男，11 岁，2018 年 9 月 13 日因“反复腹痛2 月余，发热1 周”来我院就诊。患儿2 月前无明显诱因下出现腹痛，伴胃纳减退、头痛、牙龈痛、耳痛等症状，以“胃肠炎、中耳炎”于多家医院诊治均未见好转，后症状加重，出现发热、腰痛、腿痛，伴全身乏力，查体：剑突下压痛、触及包块，B 超检查提示剑突下实性包块、脾增大、双肾增大、盆腔积液等体征，胃窦部病理切片报告考虑高度侵袭性B 细胞淋巴瘤，遂转诊至我院进一步治疗。……