郭 超

（天津市第一中心医院，天津 300192）

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续进展的结局，肾移植是其最好的治疗方法，但由于肾源短缺，很多患者只能通过肾脏替代治疗来维持生命［1］。血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要方式，在延长患者生命、 提高生活质量及促进患者回归社会等方面发挥着重要作用。中心静脉置管是血液透析的重要血管通路之一，具有安全、方便等优点，导管置入部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉，但颈内静脉长期置管容易引发血流量不足或感染等并发症，给患者预后带来不利影响［2］。2019 年 1 月，我院收治 1 例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，既往经颈内静脉置管行血液透析治疗，此次入住我院拟行肾移植手术治疗。1 月21 日，患者在全麻下行肾移植手术治疗，术后转入复苏室（postanesthesia care unit，PACU）进一步观察和治疗。肾移植术后第12 d，拟拔除颈内静脉透析导管，发现拔除困难，CT 检查结果显示：上腔静脉透析管路+右心房血栓机化。2 月3 日，患者在全麻体外循环下行“上腔静脉异物取出术+右心房血栓取出术”，经过精心治疗和护理，患者最终痊愈出院。现将护理经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患者女，44 岁，8 年前出现无明显诱因的乏力、恶心呕吐、泡沫尿，伴血压升高，外院诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”，并经右颈内静脉置管行血液透析治疗。2019 年1 月20 日，患者于门诊拟“慢性肾功能衰竭尿毒症期”收治入院，拟在我院行肾移植手术治疗。……