王桂堂，李永民，杨佐明

(华北理工大学附属骨科医院脊柱一科，河北 唐山 255030 )

骨质疏松症是引发骨折的常见原因，其中骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）是骨质疏松症常见并发症。该类患者脊柱外伤后未见明显不适，但可发展为有症状的脊柱后凸畸形。椎体内缺血性骨坏死（Kummell 病）多发于中老年群体，胸腰椎交界处是病变高发区域[1]。有学者认为，Kummell 病可分为Ⅰ ～ Ⅲ期，其中椎体高度丢失＜ 20%且通常无相邻阶段椎间盘退变为Ⅰ期；椎体高度丢失≥ 20%且多伴相邻节段椎间盘退变为Ⅱ期；椎体后方皮质破裂严重并脊髓压迫，常伴神经损伤或神经激惹为Ⅲ期[2]。目前认为经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗Ⅰ ～ Ⅱ期Kummell 病的理想手段，但可能引起骨水泥松动、移位、碎裂等并发症；Ⅲ期Kummell病患者病情较严重，是使用骨水泥的相对禁忌证，多需行开放手术减压及脊柱重建，其中开放减压内固定术疗效较好[3]。近年来有关Kummell 病诊断及治疗倍受关注，本文就Kummell 病的诊断及治疗进展进行综述。

1 Kummell 病的诊断

1.1 临床表现 Kummell 病多发于中老年人，50 岁以上人群发病率较高。Kummell 病患者通常存在骨质疏松及长期服用激素类药物等高危因素，发病部位以胸腰段多见。轻微伤后可出现轻度胸腰部疼痛，此时无明显神经系统症状。经历数周甚至数月无症状期后，患者虽未出现进一步损伤，但相同部位会再次疼痛，并伴脊柱后凸畸形及相应椎体塌陷；进入以上阶段后部分患者可因塌陷压迫脊髓或碎骨块入椎管引发大小便失禁、下肢瘫痪等神经功能障碍。……