张 章

梁贻俊(1927—2020年)，出身于北京医学世家，自幼秉承家训，后又拜名师，尽得真传，从医70余年，学术融汇中西，治验颇丰。梁贻俊教授擅长治疗中医内科疑难杂症，尤其对血液病方面，建树独到。有幸跟随其应用纯中药治疗小儿原发性血小板减少性紫癜伴Klinefelter综合征1例获显效，现汇报如下。

1 验案举隅

杜某，男性，9岁。初诊日期2015年10月16日。

现病史： 患儿于2015年2月26日发热，热退后第2日皮肤出现瘀斑，查血常规PLT 46×109/L，于当地医院诊断“原发性血小板减少性紫癜”。此后多次查血常规示血小板减少，最低27×109/L。骨髓穿刺结果示：①增生尚可，G=54%、E=0.5%、G/E=108∶1；②粒系增生，杆状粒细胞少见，分叶粒细胞比例增多，部分粒细胞可见空泡；③红系少见；④淋巴细胞比例增加；⑤全片共见巨核细胞1个，可见成堆血小板。染色体核型分析检测结果：47，xxy(2015年3月25日)。 患儿未予西药治疗，于当地间断服用中药汤剂。血小板波动在(50～60)×109/L,皮肤散在瘀点、瘀斑，无鼻血、呕血、黑便等，为求进一步治疗来诊。现症见：出血点散发于后背及肩膀，无齿龈出血，无鼻血。平素乏力，易疲劳，性情急躁，易发脾气，夜寐不安，多梦，纳呆，大便2～3 d一行，小便黄，有不尽感，查体见阴茎短，睾丸小，舌尖红，苔白微腻，脉沉。辨证：脾肾不足，血虚有热。治以：益肾养血清虚热。处方：生地黄15 g，熟地黄15 g，山萸肉10 g，山药30 g，当归6 g，赤芍20 g，水牛角片(先煎)20 g，牡丹皮10 g，莲子心10 g，淡竹叶10 g，鸡血藤20 g，炙甘草6 g，鸡内金10 g，焦山楂15 g。14剂，水煎，每日1剂，分2次温服。

2015年10月30日二诊，PLT 87×109/L，较前上升，偶有新发瘀点，食欲较前好，有饥饿感，仍感夜寐不安，晨起疲惫，大便2～3 d一行，质干。……