裴圣林 荆忍 潘灵辉

癌症是严重威胁我国居民健康的主要公共卫生问题之一，其中癌症引起的死亡占居民全部死因的23.91%。据统计，我国每年有超过400万人被确诊癌症［1⁃2］。其中，超过60%的癌症患者需要手术切除实体肿瘤，但是手术创伤、麻醉药物、生理及心理应激均能影响癌细胞的增殖和迁移，从而影响癌症复发和转移［3］。尽管麻醉药物对癌症总生存率和无复发生存率无显著影响，但麻醉与镇痛药物对癌细胞增殖和迁移均有不同程度的影响［4⁃6］。为了提高癌症患者术后生活质量，有必要阐明全身麻醉药物对癌症可能的影响及其机制。本文主要阐述不同麻醉镇静药物对癌症可能的影响。

1 静脉麻醉药与癌症转移、复发的关系

1.1 丙泊酚与癌症转移、复发的关系

丙泊酚是临床上最常用的静脉麻醉药，但是对不同类型癌细胞增殖和侵袭能力的影响并不一致，影响癌细胞生物学行为的分子机制也不明确。

1.1.1 体外研究 研究发现，丙泊酚可引起核因子红细胞 2相关因子 2（nuclear factor erythroid 2⁃related factor 2，Nrf2）过表达，并诱导Nrf2向细胞核移位，呈剂量和时间依赖性促进胆囊癌细胞增殖［7］。同时，丙泊酚激活Nrf2通路也表现出抗氧化活性，使用Nrf2抑制剂PIK⁃75与丙泊酚共培育，几乎完全可以抑制人乳腺癌MDA⁃MB⁃231细胞迁移，细胞增殖程度也降低，说明丙泊酚通过激活Nrf2通路而促进乳腺癌细胞增殖［8］。然而，在结肠癌、肺腺癌、肝细胞癌和宫颈癌细胞中，丙泊酚却显著抑制细胞侵袭与迁移［9⁃12］。ZHANG等［12］研究发现丙泊酚能破坏宫颈癌细胞骨架，这揭示了丙泊酚降低癌细胞迁移能力的生物学机制。……