刘 旺，张弘菁，刘慧瑛，夏兆云，陆征宇

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科，上海 200437

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是好发于中老年人的神经系统变性疾病，临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状为主[1]。在PD 的疾病进展过程中，多数患者还会出现嗅觉障碍、自主神经功能障碍和认知功能障碍等非运动症状（non-motor symptom，NMS），被称为PDNMS。研究显示，PDNMS 很常见，其中自主神经功能障碍的发生率甚至可高达97%，并且与性别、年龄和疾病严重程度密切相关，对生活质量的影响较运动症状更为显著[2]。PDNMS 可在疾病早期，甚至在运动症状之前出现，可能对PD 早期诊断和治疗有所帮助[3]。

目前，西医对于PDNMS 的治疗局限于分科对症治疗，缺乏整体认识和灵活施治。“异病同治，同病异治”是中医基础理论，是中医辨病与辨证理论相结合的精髓，长期以来指导中医的临床实践。中医理论指导下的中医药应用能有效突破西医治疗的局限性，增加PDNMS 临床治疗的灵活性。本文从“异病”有相同病机以及“同病”有不同分期的角度出发，探讨该理论在PDNMS 中的应用。

1 中医对“异病同治”理论的认识

“异病同治”在《简明中医辞典》中的定义:“不同的疾病，若发病的病机相同，可用同一种方法治疗”[4]。“异病同治”一词最早出现在清代陈士铎《石室秘录》中：“同治者，同是一方而同治数病也”。东汉张仲景在《伤寒论》中虽然没有明确提出“异病同治”，但其在病证结合的理、法、方、药应用上，充分体现了“异病同治”的……