卢钟娇 ，李俊英，李楠楠，ANTONlADES Chrystalina，管阳太，彭 蓉

1.上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200127

2.四川大学华西医院神经内科，四川 成都 610041

3.NeuroMetrology Group,Nuffield Department of Clinical Neurosciences,University of Oxford,Oxford OX1 4AL,United Kingdom

人体眼动系统与脑干和基底节（basal ganglia，BG）等结构密切相关，BG 至上丘（superior colliculus，SC）的投射纤维参与眼动活动。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）患者的BG 多巴胺能神经元功能发生减退，作用于运动准备和启动阶段的调节功能受损，随意动作出现异常，必然导致人体眼动系统的活动异常[1]。近年来，针对PD 患者的眼动尤其是扫视的研究成果日益增多，扫视运动的异常可能与BG 的多巴胺消耗有关，可能作为监测PD 病情的一项快速且简单的有效指标[2]。随着扫视测量技术的逐步发展，为精准且简便地测量PD 等疾病的眼动提供了大量有效的数据[3]。目前发现，PD 患者扫视功能的减退可能与额叶-黑质-SC 环路受损有关。SC 是中脑的眼动控制中枢，而尾状核、丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）、黑质网状部（substantia nigra pars reticulata，SNpr）、苍白球外侧部（external segment of globus pallidus，GPe）和苍白球内侧部（internal segment of globus pallidus，GPi）是BG 中参与眼动扫视控制的主要区域。发生变性的SNpr 产生的多巴胺量减少，导致与肢体活动相关的BG 直接通路受到抑制，而间接通路活动增强，GPi 和SNpr 对丘脑的抑制作用增强，导致肢体活动缓慢和启动困难等PD 的典型运动症状。同时，与扫视活动相关的BG 的直接通路亦受到抑制，主要表现为对空间位置做出快速反应的速度减慢，同时间接通路活动增强，导致GPe 对SNpr 输入抑制性信号减弱，因此SNpr对SC 抑制作用增强，使扫视活动受到抑制，潜伏期延长[4-5]。

研究发现，PD 患者相较于健康人群，其在注视侧方目标时会出现更为频繁的扫视动作，眼-头-躯干的凝视转化也发生了变化[6]。……