孙 辉，杨 朴，鲁娟娟，陈国强，王 杨，薛 芬

南阳市第一人民医院康复医学科，河南 南阳 473001

脑卒中后患者的吞咽功能障碍常引起呛咳、误咽、误吸等症状，继而并发肺炎、营养不良等，严重影响患者的身心健康和生活质量，甚至危及生命。吞咽和呼吸的联系密切，存在稳定而协调的交互关系[1-5]，脑卒中后神经、肌肉控制的协调机制受到影响，表现出吞咽功能障碍和呼吸功能异常，既往研究表明吞咽功能障碍越重，呼吸功能异常越明显[6]，2 者之间存在正相关。脑卒中后吞咽功能障碍的恢复是医务人员和患者及其家属关注的焦点问题，因此采取有效的治疗方法，对改善脑卒中后患者的吞咽障碍和呼吸功能异常及提高生存质量有重要意义。常规康复治疗多以吞咽功能训练和吞咽障碍治疗仪等为主，但治疗效果有限。近年来，虽也有研究应用间歇经口至食管管饲法（intermittent oro-esophageal tube feeding，IOE）或呼吸训练配合吞咽功能障碍训练进行治疗，结果显示对吞咽功能的改善有一定促进作用，但鲜有兼顾吞咽功能障碍和呼吸功能异常的治疗研究。鉴于此，本文旨在探讨IOE 配合个体化呼吸功能训练对脑卒中后所致口腔、咽期吞咽功能障碍的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象和随机分组

2018 年1 月—2019 年6 月在南阳市第一人民医院康复医学科住院的脑卒中后吞咽障碍患者30 例，均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[7]，并且经头颅影像学资料确诊；经洼田饮水试验初筛和吞咽造影检查提示存在吞咽功能障碍，并且属口腔、咽期；……