赵 业，刘斌钰

（1.大同市第三人民医院口腔科，山西大同 037008；2.山西大同大学教务处，山西大同 037009）

下颌第三磨牙位于下颌体与下颌支的结合部，常因无足够的间隙萌出，而出现各种阻生情况。下颌第三磨牙的阻生经常引起智齿冠周炎、下颌第二磨牙病变、间隙感染，甚至全身感染等，严重影响患者健康。下颌第三磨牙阻生齿的拔除成为目前口腔颌面外科门诊最常见的手术之一。下颌阻生齿位于牙列后份，空间较小，同时颊侧骨板较厚，舌侧骨板较薄，使得拔除下颌阻生齿操作难度高，风险大，术后周围软组织容易发生肿胀、开口受限、干槽症等并发症[1-2]。为解决此问题，临床上创新出各种微创拔牙方法[3]，目前使用较多的是涡轮钻法，在近中或水平阻生时采用T形截冠法解除邻牙阻力[4]。本实验采用45°仰角涡轮钻，以改良T形截冠法为拔牙方法，与常规的涡轮钻T形截冠法作对比，探讨临床效果。

1 病例资料和方法

1.1 病例选择

选择2018年5月-2019年12月大同市人民医院口腔科就诊的下颌近中或水平阻生齿需拔牙患者86例(共86颗患牙)，其中男44例，女42例。年龄17～42岁，平均23.6±5.2岁。

纳入标准：①年龄16～45 岁，无全身系统性疾病；②下颌近中或水平阻生智齿，无松动，前方第二磨牙无缺失；③患者依从性良好，术后能够坚持随访。根据患者性别、年龄及阻生齿生长情况，随机分为实验组(改良T 形截冠法)和对照组(常规T 形截冠法)，每组43例。

1.2 方法

术前常规拍摄齿科全景，距离下颌管较近时加拍CBCT，明确患牙牙体情况及与邻牙等周围组织的关系。……