杜 雪 苏晶晶 尹宗智

产钳助产是指利用产钳牵引助娩胎儿的技术，是处理头位难产的重要手段，可以降低首次剖宫产率，但产钳使用不当可能会导致严重母婴并发症，如产后出血、严重会阴裂伤、新生儿产伤等。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致全球孕产妇死亡的首要原因。目前发达国家孕产妇产后出血死亡率为13%～31%，非洲为34%。而在我国，孕产妇产后出血死亡率高达32%。如何预防并降低产后出血发生率一直是产科研究的重点和热点。产后出血的影响因素较多且复杂，目前国内外研究大多聚焦于孕妇高龄、孕产次、肥胖、巨大儿、妊娠期高血压、会阴侧切、第二产程延长等方面，而对产钳助产发生产后出血的原因研究甚少。因此，探讨产钳助产围产结局及其发生产后出血的可能高危因素，早期识别具有高危因素的产妇并针对性采取积极防治措施，对降低产后出血发生率及孕产妇病死率至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院经阴道分娩的产妇5 044例，根据第二产程是否产钳助产，分为正常阴道分娩组(

n

=4 858)与产钳助产组(

n

=186)。正常阴道分娩组：年龄18～44岁，平均(29.77±3.51)岁；孕周37～41.1周，平均(39.51±1.13)周；均为足月单胎分娩。产钳助产组：年龄22～39岁，平均(29.33±3.31)岁；孕周37～41.3周，平均(39.42±1.12)周。根据产钳助产产妇是否发生产后出血，将其分为产后出血组(

n

=54)与非产后出血组(

n

=132)。产后出血组与非产后出血组产妇的年龄、孕周、入院时身体质量指数(body mass index，BMI)、宫高、腹围、新生儿性别、初产妇比例、分娩镇痛进行比较，差异无统计学意义(

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