李国峰 刘玉环

【摘要】克罗恩病是全消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，病因和发病机制未明，可累及肠壁全层，多呈慢性病程、迁延不愈，易复发，并发症多且致残率高。该文报告1例以阵发性腹痛伴停止排气便为主诉的患者，因无特殊病史，初诊为肠梗阻，经保守治疗无效，行剖腹探查术后病理诊断为克罗恩病。克罗恩病的临床表现相似，肠镜检查可能不到位易误诊。提示医师接诊病人时应详问病史，肠镜辅助检查过回盲瓣检查;全面分析患者症状体征资料，尤其是不明原因的腹痛、腹泻、消瘦、贫血及肛周病变时，应考虑克罗恩病可能。

【关键词】克罗恩病;误诊;肠梗阻

【中图分类号】R572   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-025-01

病例资料 患者，男，35 岁。因阵发性腹痛伴停止排气便10小时入院。患者10小时前无诱因出现腹痛，呈阵发性钝痛，无放射痛，无恶心呕吐，可少量排气，可忍受，于家中给与腹部热敷治疗，未予其他特殊治疗，上述症状无明显缓解并有逐渐加重趋势，出现恶心呕吐，呕吐胃内容物，无血性液，呕吐后腹痛可缓解。并出现停止排气便，无发热，无尿频尿急尿痛。为进一步治疗而来我院，门诊查立位腹部平片：中腹部可见气液平考虑肠梗阻，随收入我科。既往体健。入院体检：心肺未见明显异常，腹略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。叩鼓音，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃约8次/分，可闻及气过水声及高调肠鸣音。……