蒲旭辉，孟拥军，马维娜

(上海健康医学院附属嘉定区中心医院,上海 201800)

1976年，以“为药物使用负责”为理念的药学服务概念在美国被提出，经过几十年的发展，药学服务在优化治疗方案、避免用药差错、降低患者再住院率和降低医保费用支出等方面发挥了一定的作用[1-2]。提供药学服务不仅是药师的职责，更是药师核心价值的体现[3]。目前，有调查[4]显示，药师的儿科药学服务作用尚未充分发挥，与患儿家属对药师的认可度不高有关，因此需拟定儿科药学服务方案，明确团队中药师的职责和目标，促进儿科药学服务全覆盖，以期为患儿提供更全面、更优质的服务。

1 资料和方法

利用医院信息系统收集上海健康医学院附属嘉定区中心医院2018年6月至2019年6月儿科医嘱，根据《医院处方点评管理规范(试行)》、《中国国家处方集(儿童版)》以及药品说明书和有关指南、文献等进行点评，采用帕累托图分析不合理儿科医嘱类型的影响因素，累计构成比在0%～80%的为主要因素，>80%～90%为次要因素，>90%～100%为一般因素。

结合医嘱点评分析结果，参考药事管理相关法律法规、文献等[5-7]，应用德尔菲法拟定综合医院儿科药学服务方案。(1)根据调研目的，拟定调研提纲。(2)组成专家小组，专家筛选标准：①具有临床药学服务经验的管理者(如药事管理与药物治疗学委员会成员)；②从事药学服务相关工作10年及以上，具有丰富的工作经验或专业知识(包括临床药师、药剂师、医护人员等)；③具有认真、完整地完成本调研的主观意愿。(3……