王盼，张文锐，金芳，王锐

(吉林大学第一医院，吉林长春 130021)

围手术期营养支持可改善营养不良患者的生理储备，纠正营养不良，从而降低患者术后并发症的发生率和病死率[1]。有研究[2]显示，重度营养不良患儿病死率明显升高。本研究回顾性分析了吉林大学第一医院2015-2017年儿外科围手术期使用全肠外营养(TPN)的处方，为进一步促进临床合理用药提供参考。

1 资料和方法

选取我院2015-2017年儿外科围手术期接受TPN治疗的928例患儿，共6 000张肠外营养处方，参照《临床诊疗指南肠外肠内营养学分册(2008版)》、《临床肠外营养支持治疗(2011-2012)》、《中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南》及药品说明书和相关文献等，对TPN处方的电解质配比、糖脂比、热氮比、维生素等使用情况进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料

本研究共选取928例患儿，排除重复处方，共6 000张肠外营养处方，其中男542例，女386例，年龄23 d～15岁，其中≤3岁446例，4～10岁380例，11～15岁102例。

2.2 疾病种类及TPN使用时间

928例患儿疾病种类主要包括肠梗阻、肠套叠、腹股沟斜疝、急性化脓性阑尾炎、巨结肠、肝胆疾病等，患儿TPN使用时间为1～19 d。见表1。

表1 疾病种类及TPN使用时间

2.3 TPN组成成分

我院儿外科TPN主要针对无法正常进食或肠内营养不能满足机体正常所需的能量或蛋白质的患儿，对于儿童的TPN，不仅要满足身体的正常机能所需，还要满足儿童的生长代谢需要。因此我院儿外科TPN成分主要包括葡萄糖类、脂肪乳类、氨基酸类、电解质类、维生素类及微量元素类药品。见表2。

表2 TPN成分

2.4 TPN处方中电解质浓度

我院儿外科围手术期所使用的6 000张肠外营养处方中，添加Na+处方5 407张，添加K+处方4 966张，添加Ca2+处方1 284张，添加Mg2+处方122张，见表3。……