首都医科大学宣武医院 心脏外科，北京 100053

引言

冠状动脉旁路移植手术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）就是冠状动脉搭桥，手术主要是针对冠心病的患者。CABG是取大隐静脉或者内乳动脉当桥血管在冠状动脉炎狭窄的远端连接条血管，可以改善心肌远端的缺血[1]。对于急性心肌梗死心源性休克及CABG术后泵衰竭的重症冠心病患者，主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Ballon Pump，IABP）的应用具有非常重要的临床意义[2]。IABP的工作原理为将一与外界气源相联通的气囊置于降主动脉近心端，于心脏收缩主动脉开放前迅速减压萎陷，造成主动脉内瞬间减压，也降低前负荷（左房压），舒张期主动脉瓣关闭同时迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，则主动脉舒张压上升可增加心肌灌注，开放侧支循环，改善无氧代谢损伤[3-4]。IABP被广泛用于重症冠心病患者的治疗期间，多数患者在术中出现循环不稳定、术后出现低心排时置入IABP辅助治疗，具有良好的干预效果。但对于重症冠心病患者术前预防性应用IABP效果及安全性尚未明确。本文选择了2013年3月至2020年12月在我院应用IABP的重症冠心病患者53例，探讨术前主动置入IABP对行CABG的重症冠心病患者临床指标的影响，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

全组共收集53例重症冠心病患者，男37例，女16例，年龄43～78岁，平均72岁，均为急性心梗，冠状动脉三支病变，均接受了CABG。术前出现心源性休克39例，放置IABP后行CABG术；CABG术中行IABP辅助循环9例；CABG术后出现心脏泵衰竭行IABP辅助5例，均在术后6 h内放置。本组22例合并有左主干病变（均狭窄≥70%）[5]，14例急诊行CABG术；……