全模型迭代重建技术（FIRST）在改善冠状动脉支架成像中的价值

2021-11-30曹立坤王怡宁易妍王沄马壮飞闫静付海鸿金征宇

中国医疗设备 2021年11期

曹立坤，王怡宁，易妍，王沄，马壮飞，闫静，付海鸿，金征宇

1. 北京中国医学科学院北京协和医院放射科，北京 100730；2. 佳能医疗系统（中国）有限公司，北京 100015

引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病近十年来发病率增长2～3倍，死亡率不断增长，极大地威胁了人类的生命健康[1]。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）在冠脉置放支架，能够改善心肌血运，已成为治疗冠心病的主要手段之一[2]。但术后支架内再狭窄、闭塞、支架断裂等并发症的发生率较高[3-4]，患者仍面临心肌缺血和心肌梗死的风险。因此，对置入支架进行密切、精确的随访监测是心血管影像工作中极其重要的部分。

冠状动脉CT血管成像（Coronary CT Angiography，CTA）以其具备的无创性、空间分辨力高、检查成功率高等优势，已成为冠心病PCI术后复查的首选方法[5]。然而，高密度支架产生的线束硬化伪影极大地干扰了管腔内结构的显示[6]，加之管腔细小，为诊断医师评价支架内腔和结构造成困难。

全模型迭代算法（Forward Projected Model-Based Iterative Reconstruction Solution，FIRST）是近年来提出的首个应用于宽体探测器CT的全模型迭代重建算法，其经五种数学模型（统计模型、扫描模型、光学模型、锥形束模型和解剖学模型）进行多次图像迭代，得到最终图像。有研究认为其与传统的混合迭代重建法（Adaptive Iterative Dose Reduction 3D，AIDR-3D）、滤波反投影法（Filtered Back Projection，FBP）相比，能够降低图像噪声[7-9]，对细小管腔的显示有明显优势[10]。本研究旨在通过比较FIRSTCardiac（FIRST-C），FIRST-Cardiac sharp（FIRST-CS），AIDR-3D和FBP重建技术在冠脉支架节段的图像质量，探讨FIRST技术在改善支架成像质量中的能力。