西南医科大学附属中医医院 放射科，四川 泸州 646000

引言

冠状动脉起源异常（Anomalous Origin of Coronary Artery，AOCA）是一种在普通人群中相对少见、形式多样的先天变异，与胚胎时期Notch和Hypo信号通路、动脉血管生成分子以及神经嵴细胞的功能障碍相关[1]。尽管大多数AOCA患者无症状，但一部分患者会出现心悸、胸痛等症状甚至不良心血管事件。目前对AOCA患者尚缺乏关于影像学、运动限制和治疗选择的指南[2]，准确评估AOCA为临床医师制定个性化运动管理及手术治疗提供依据显得尤为重要。本研究探讨双源CT冠状动脉血管成像（Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）及其重建技术在诊断AOCA及显示解剖形态的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2019年12月在我院就诊后成功行双源CCTA的受检者共7235例，其中男性3861例、女性3371例。多数受检者因胸痛、心悸、胸闷、心前区不适临床疑诊冠心病，少部分为健康体检者。冠脉CTA图像有较严重的运动伪影或者合并其他先天性心脏病者未纳入本研究。

1.2 检查方法

使用德国西门子公司第二代双源螺旋CT、采用前瞻性心电门控技术完成冠脉CTA检查，其参数：管电压120 kV，自动管电流（CARE Dose 4D），准直器宽度128×0.6 mm，层厚0.75 mm，间隔0.5 mm，在R-R间期30%～75%采集图像。采用双筒高压注射器经肘静脉注射碘海醇(350 mgI/mL)，流率4～5 mL/s，总量45～60 mL，之后以同样流率追注生理盐水40 mL。患者采取仰卧位、头-足方向扫描，扫描范围为气管隆突下1 cm至心脏膈面。扫描前3～5 min患者舌下含服硝酸甘油片剂（0.5 mg），并训练患者规律呼吸。选择血管内密度阈值触发扫描，当升主动脉根部CT值达100 HU，延迟5 s后自动触发扫描，扫描时嘱患者屏住呼吸。……