张利，李忠伟，吴迪，杨锫

湖南省肿瘤医院 a. 放疗科放射物理技术部；b. 头颈放疗三科，湖南 长沙 410013

引言

乳腺癌在全球的发病率和死亡率也在逐年递增，成为女性健康的一大杀手[1]。放射治疗在乳腺癌综合治疗中占据重要地位，是运用高能X射线照射乳腺肿瘤部位，引起癌细胞DNA的断裂，最后使癌细胞失去增殖能力而死亡。随着肿瘤放射治疗技术的迅猛发展，以三维适形、调强、螺旋断层放疗等为代表的影像引导调强放疗广泛应用于乳腺癌放疗中，能够保护好正常组织。

螺旋断层放射治疗是一种“多角度、高强度”的精确放疗技术，具有高度适形和均匀的靶区剂量分布优势，从而能进一步降低肺和心脏等正常组织的放疗并发症。乳房属于形状和位置特殊、非刚性活动度大的器官，体位固定和重复性较差，分次治疗间明显的器官内移动与摆位误差[2]将直接导致靶区照射剂量不足。有研究者报道摆位误差的不确定性会使靶区和危及器官的剂量发生显著变化[3]。再者螺旋断层放射治疗剂量梯度陡峭，所以乳腺癌螺旋断层放疗对摆位误差要求更严格。精确的体位固定技术能够降低放疗中摆位误差，是精确放疗能够得以精确实施的最重要的质量保证之一[4]。现在乳腺癌放疗体位固定技术常用的有乳腺托架、热塑膜和真空袋，每种体位固定技术各有优缺点，但在临床上乳腺癌患者调强放疗尚未有一种能够得到业内统一认可的固定精确度高、重复性好的固定技术[5]。……