上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔颌面-头颈肿瘤科，上海 200011

引言

口腔颌面头颈部恶性肿瘤是全球十大恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤约7%，每年新发病例近30万例，死亡病例12.8万例。口腔颌面部肿瘤的发病率逐年递增，主要是受到人乳头状瘤病毒感染、槟榔咀嚼等影响[1-2]。放射治疗是口腔颌面头颈部恶性肿瘤综合序列治疗中的重要一环。随着放疗技术的不断进步，图像引导调强放疗（Intensity Modulated Radiotherapy，IMRT）技术和容积旋转调强技术等放疗技术的广泛应用。在肿瘤放射治疗流程中，危及器官（Organ at Risk，OAR）的精确勾画是实施的关键一环[3]，特别对于头颈部肿瘤来说，由于靶区与OAR空间位置距离很近，给OAR的保护造成一定困难，故精确勾画危机器官成为关键一环。常规的OAR勾画由医生在患者的定位CT上进行逐层勾画，工作量大，且勾画结果受到医师主观的影响，给放疗实施带来不确定性。近年来随着自动勾画工具的出现[4-5]，在一定程度上解决了上述问题，但勾画精度和临床应用价值仍值得探讨。

现有的自动勾画技术主要包括基于图谱库[6-8]和深度学习[9-11]的自动勾画技术。上述两种原理的自动勾画技术各有优劣势，学者们均有研究。IMRT可以在提高肿瘤局控率的同时降低正常组织的受量，减少并发症的发生，故在头颈部肿瘤放疗中已经成为常规应用。放射性口腔黏膜炎是口腔颌面-头颈部恶性肿瘤放疗患者的严重并发症之一[12]，口腔表现为口腔黏膜充血、红斑、糜烂、溃疡及纤维化等，患者会出现疼痛、进食困难、口干和味觉障碍等。……