尚康康 程兵

郑州大学第一附属医院核医学科，河南省分子影像医学重点实验室 450052

甲状腺癌是一种内分泌系统恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，易发人群是中青年女性。DTC占甲状腺癌的90%以上[1]，主要包括乳头状癌和滤泡状癌。现阶段临床上治疗DTC的主要手段是手术切除+131I治疗+甲状腺激素替代治疗。钠碘同向转运体（sodium-iodine symporter，NIS）位于甲状腺滤泡上皮细胞的基膜上，131I能够与其结合，通过内照射作用清除术后残留的组织和无法切除的转移灶，且可提高甲状腺球蛋白在随访过程中对疾病复发和转移的预测价值[2]，降低疾病的复发率，并延长患者的生存期。然而，由于唾液腺中也有NIS的表达，故部分DTC患者接受131I治疗后会发生唾液腺损伤，可能出现口干甚至吞咽困难等症状[3-4]。目前，临床上尚无完全有效的治疗药物，因此，早期干预十分重要。DTC患者经131I治疗后发生唾液腺损伤的病理生理学机制已较为明确，我们对此进行简述，并通过对相关文献的归纳整理，重点对唾液腺损伤的评价及预防进行综述。

1 唾液腺损伤的发生

甲状腺作为重要的内分泌器官，通过NIS摄取碘合成甲状腺激素，从而促进机体的发育和代谢。DTC患者之所以对131I治疗较为敏感，是因为肿瘤细胞膜上NIS的表达水平较高[5]。131I治疗的原理为131I在衰变时释放β射线，通过局部照射使肿瘤细胞变性和坏死。唾液腺中同样存在NIS的表达，其主要位于小叶导管上皮细胞，也会摄取131I，且由于唾液腺血供丰富，131I的水平比血液中高30～40倍[6]，所以唾液腺不可避免地会受到影响。……