张隆盛，张楷弘，杨 铎，韦武芝，张欢楷，何俊冰

(1.广东省揭阳市人民医院麻醉科，广东 揭阳 522000；2.右江民族医学院研究生学院，广西 百色533000；3.广东省揭阳市人民医院心胸外科，广东 揭阳 522000；4.广东省揭阳市人民医院临床医学科研实验室，广东 揭阳 522000)

肺大疱破裂是气胸最常见原因，临床上多采取手术切除肺大疱为主要治疗手段[1]。近年来随着微创外科技术在临床上的广泛应用，胸腔镜手术逐渐替代传统开胸手术，成为治疗胸部疾病的主要外科手段[2]。胸腔镜手术操作孔虽小，但术后疼痛仍较剧烈，特别是年轻患者，胸科术后疼痛主要与手术创伤、胸管刺激肋间神经等有关，疼痛抑制患者咳嗽咳痰及深呼吸，导致术后肺部感染、肺不张风险增加，抑制患者早期活动，影响患者快速康复。近年来超声引导神经阻滞被广泛用于胸科术后镇痛，胸椎旁阻滞是胸科术后镇痛金标准，镇痛效果完善，但胸椎旁间隙位置较深且靠近胸膜，操作不当可能损伤胸膜、肺，甚至心包，风险较大[3-5]。菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞(rhomboid intercostal and subserratus plane block，RISS)是一种新的筋膜平面阻滞技术，主要阻滞T2～T12肋间神经外侧皮支，能有效缓解胸科术后疼痛[6-8]。目前国内外关于RISS阻滞用于胸腔镜肺大疱切除术的临床随机对照公开报道较少，主要涉及个案报道，本研究旨在评价超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞联合全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术患者的麻醉镇痛效果，为临床麻醉镇痛方案提供选择依据。……