李海霞 袁恒杰

1. 新乡市第二人民医院药学部 (河南 新乡 453000)

2. 天津总医院药学部 (天津 300070)

神经内科疾病以脑卒中多见，其发病率高，且表现多样、病情复杂，多为老年人，并多伴有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，用药品种广，药品之间存在相互作用较多。临床药师参与神经内科的临床实践工作，可以利用药学专业知识为医师用药提供合理化建议，发现不合理用药及时与临床医师沟通，治疗过程中关注药物配伍及不良反应、药品的正确使用以及对患者的用药教育等，促进了合理用药及用药安全。

1 参与临床查房工作，正确地选择和使用药物

与临床医师一起查房，正确地选择和使用药物，是临床药学工作的一项重要任务，临床药师应运用药学知识、药学信息，来协助提高临床疗效，减少不良反应的发生。

1例男性患者，76岁，以“胡言乱语伴肢体活动瘫痪14h，加重3h”为主诉，收入神经内科住院治疗。患者既往前列腺炎。入院第2天，患者鼻塞、流涕、咳嗽，医生查房时，嘱其口服Vc银翘片抗感冒治疗。临床药师提示，Vc银翘片中含氯苯那敏，其具有拮抗乙酰胆碱的作用，可加重前列腺增生患者的尿路梗阻[1]。因此，建议医师选用不含氯苯那敏的中成药，避免患者尿路梗阻，加重排尿困难的不良反应发生。医生将医嘱调整为蓝芩口服液，患者服用3d后，感冒症状好转且无其他不适症状。

2 关注药物的相互作用及配伍

药物相互作用是两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时，在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质的改变，结果使药物疗效从量变到质变，包括药效增强或减弱，作用发生加快或减慢，作用维持时间延长或缩短，甚至产生新的药理作用或不良反应。……