刘 蕊

鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院超声科 (河南 鹤壁 458000)

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula，CAF)指冠状动脉与心腔、冠状静脉窦或其分支、上腔静脉、肺动脉、肺静脉之间的非毛细血管床性的异常交通。该疾病随着年龄增长可出现较多并发症，因此确诊后应在儿童时期进行手术治疗[1]。CAF在先天性心脏病中发病率不高，往往在出生后由体检发现心脏杂音或出现临床症状后被检出，并可由新生儿超声心动图确诊。胎儿时期冠状动脉狭窄，导致CAF难以在产前被检出。近年来，随着超声技术的发展，胎儿心脏解剖和血流情况可经由超声仪器清楚显示，使得CAF这类微小血管疾病在胎儿期即被检出，为及早制定治疗方案提供了科学依据。本研究对3例CAF患儿的胎儿超声心动图进行影像学特征分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年10月至2018年10月我院新生儿科收治的3例先天性CAF患儿的临床资料。纳入标准：均经新生儿超声心动图和心导管检查确诊为CAF；均进行产前超声心动图检查；患儿家属知情并自愿签署同意书。排除标准：临床资料不完整者。3例胎儿行超声心动图检查时胎龄分别为23周、25周、24周，孕妇年龄分别为27岁、29岁、26岁。新生儿超声心动图检查结果：3例胎儿中，单纯右冠状动脉右室瘘1例，单纯左冠状动脉右室瘘1例，右冠状动脉左室瘘合并室间隔缺损1例。

1.2 方法 采用飞利浦iE33彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声心动图检查，选择C5-1、S5-1探头，频率为1～5MHz。根据胎儿心脏顺序分段诊断法[2]判断胎儿方位，分析胎儿心房、心室与大动脉的解剖位置关系，观察卵圆孔闭合情况，以及有无体肺静脉回流异常或室间隔缺损等现象。……