洪意侠 利春叶

1.广东医科大学研究生院 (广东 湛江 524002)

2.广东医科大学深圳宝安临床医学院(深圳市宝安区人民医院)上肢显微外科 (深圳 宝安 518000)

骨骺位于未成熟骨的两端，对骨骼纵向生长有着重要意义。在儿童时期，骨骺在骨骼发育阶段特别容易受到损伤，骨骺的存在使得儿童骨折等损伤的治疗上存在成角畸形、生长停滞等风险。单凭临床表现及X线检查并不能完全明确诊断，对此类损伤早期诊断和正确治疗是获得良好的疗效及最大限度的减少远期并发症的关键，不恰当的治疗所带来的远期并发症会给儿童成长带来严重身心影响。因此，骨骺损伤在骨骼发育过程中需要高度怀疑和密切监测，而如何进行早期诊断和选择合适的治疗是获得良好预后的关键。

1 骨骺损伤的特点及分型

骨骺依靠生长板与干骺端相连，正常的细胞功能、有序的带状排列及完整的血供是维持生长板生理功能的重要条件，对于生长板的损伤(即直接损伤)或生长板两侧的血管损伤(即间接损伤)均可导致生长板功能障碍[1]。随之而来的异常修复可发生骨骺早闭、骨桥形成、双侧肢体长度差异、进行性成角畸形、关节生物力学改变，从而导致生活质量下降。骨骺损伤有较高的骨桥形成风险，有研究表明，血管损伤对随后的骨桥形成具有更高的风险[1]。

据统计，骨骺损伤约占所有儿童骨折的30%，可导致骨骼生长受阻[2]。除骨折外，骨骺损伤可能是由其他病因引起，包括骨髓炎、原发性骨肿瘤、放射、化疗、产伤[3]和医源性损伤[4]。……