周亚琼，吕晓丽

急性脑梗死是一种发病率及致死率均高的疾病，近年来发病率呈现上升趋势，严重影响患者的健康和生活质量[1]。目前，常规使用静脉溶栓治疗急性脑梗死，可改善患者症状和缺血脑组织功能，具有较好的治疗价值。但溶栓治疗可能诱发患者发生出血性转化，可能提示患者转归不良[2]。本研究拟分析急性脑梗死患者溶栓治疗后出现脑梗死出血性转化的危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月至2020年10月浙江省磐安县人民医院收治的急性脑梗死患者456例，纳入标准：（1）符合急性脑梗死诊断标准[3]；（2）脑梗死出现至溶栓时间≤4.5 h；（3）无其他脑部或神经血管疾病患者；（4）无凝血功能障碍患者；（5）患者及其家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）发病前3个月内出现脑梗死或脑出血者；（2）近期使用影响心率和血压药物者；（3）有精神疾病或不配合研究工作者；（4）疾病资料史不全者。

1.2 方法 所有患者行常规血液检验，包括血常规、生化及凝血功能；行静脉溶栓治疗：使用注射用阿普替酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批号：S20110052，规格50 mg/支），按照0.9 mg/kg给药，先在1 min内注射占总剂量10%的剂量，再60 min内静脉滴注剩余剂量[4]。用药期间严格监护患者生命指标，如心、肝、肾及凝血功能等。

静脉溶栓治疗24 h后对所有患者进行头颅CT复查，检查患者脑梗死出血性转化情况。脑梗死出血性转化分为1型毛细血管型（非血肿型）和2型小动脉型（血肿型）[5]。其中非出血组426例，出血组30例。

1.3 观察指标 对两组患者病历资料归纳整理，收集患者年龄、梗死面积、发病至溶栓治疗时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和既往史等资料。……