程卓轩，章汪，王涛，叶耀，吴睿，黄斌，胡跃军，何松峡

手指背侧皮肤缺损较为常见，因指背皮肤菲薄，缺乏对深部伸肌腱的强有力保护，大部分患者同时伤及伸肌腱，需在修复创面的同时重建伸指功能。以往通过移植自体掌长肌腱与皮瓣修复，存在手术供区多，移植肌腱无血运，容易导致肌腱粘连等问题[1]。随着显微外科的发展，携带肌腱的各类微型皮瓣开始应用于临床，但效果不尽如人意[2-7]。近年来，浙江省慈溪市宁波一院龙山医院医疗健康集团采用带趾伸肌腱的第二趾皮瓣游离移植修复指背复合组织缺损，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年10月至2020年9月浙江省慈溪市宁波一院龙山医院医疗健康集团收治的指背复合组织缺损患者10例（12指），其中男7例，女3例；年龄18～53岁，中位年龄25岁；受伤原因为电刨伤4例，绞扎伤3例，压砸伤2例，交通伤1例；左手损伤7例（9指），右手损伤3例（3指）；创面分布为拇指2指，示指4指，中指3指，环指2指，小指1指；创面均位于手指背侧，均伴有肌腱部分缺损，伴关节囊损伤5指，骨折2指。创面范围为1.5cm×2.0cm～2.5 cm×4cm。手术时机：均急诊一期手术，从受伤至修复时间为3～11 h，平均6 h。

1.2 方法

1.2.1 受区处理 采用臂丛麻醉联合椎管内麻醉或全身麻醉，上、下肢均采用止血带计时下进行（下肢不驱血上止血带），每小时放松10min。彻底清除撕脱毁损皮肤及创面污染、失活组织，找出伸肌腱远、近断端，用手术刀片切除其挫伤部分。对于伴随指骨骨折及指间关节囊损伤者，行克氏针内固定及关节囊修复，根据创面大小和形状设计样布，手腕、手指伸直位下量取伸肌腱缺损长度。……