陈青华，苏晓云，林群

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期孕妇常见并发症，发病率1.5%～4%，由于妊娠孕妇血糖和雌激素水平异常升高，阴道上皮糖原含量增加，阴道菌群发生改变，引起阴道菌群紊乱，从而导致阴道感染[1-2]。有研究证实妊娠期孕妇因体内多种激素分泌失调，不仅会引起阴道菌群紊乱，而且会增加不良妊娠结局的概率，严重影响母婴健康[3-4]。本研究分析了GDM孕妇的阴道菌群状况，并探讨其对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2019年1月浙江省丽水市中医院妇产科门诊收治的GDM孕妇80例为观察组。纳入标准：（1）符合美国糖尿病学会制定的GDM诊断标准[5]；（2）年龄18～40岁，单胎妊娠。排除：（1）孕前存在糖尿病或糖耐量异常；（2）1个月内使用过抗生素、免疫调节剂或阴道用制剂者。另收集同期在本院产检和分娩的80例健康孕妇为对照组。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 清洁孕妇外阴，撑开阴道暴露宫颈，评估分泌物气味、颜色及性状，提取分泌物检查。盐水湿片光镜检查寻找有无真菌菌丝及滴虫；Gram染色法观察菌群密集度、多样性、病原微生物和优势菌群情况；氧化物酶法测定阴道H2O2含量；精密试纸测定阴道pH值。

1.3 观察指标（1）阴道菌群情况，其中阴道菌群正常：密集度为Ⅱ～Ⅲ级，多样性为Ⅱ～Ⅲ级，优势菌为乳杆菌，分泌物H2O2检测＜2mol/L，pH值≤4.5；阴道菌群失衡：菌群密集度、多样性、优势菌/阴道分泌物H2O2或pH值等指标中任一项或多项异常。（2）假丝酵母菌病和细菌性阴道病（BV）的感染率。……