刘耀辉，吴泽涛

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤（SIDSMA）是指夹层仅局限于肠系膜上动脉而主动脉未受累的一类急腹症。过去文献认为此类疾病属于罕见病，随着CTA的普及，此类疾病检出率不断增高，在东亚地区较常见，多见于伴有高血压、抽烟史的男性[1]。SIDSMA的发病机制尚不清晰，有文献指出肠系膜上动脉前凸部位的血流动力学因素是发病的重要原因之一[2]。目前临床上普遍使用的分型包括Sakamoto分型[3]和Yun分型[4]，浙江大学医学院附属第一医院血管外科按照真腔的受累程度，进一步提出了改良分型[5]。在治疗方面，无症状的SIDSMA普遍推荐保守治疗，但保守治疗过程中是否使用抗血小板或抗凝药物存在争议。有症状的SIDSMA的手术指征目前仍存在争议。如果没有肠道缺血坏死表现，有症状的SIDSMA也首选保守治疗，若保守治疗过程中患者持续腹痛无改善、CT提示夹层或是血栓进展可转为血管腔内治疗[6]。如有已有肠道坏死表现，应尽早外科手术切除。本文回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年4月至2021年1月13例SIDSMA患者的资料，探讨金属裸支架及弹簧圈治疗SIDSMA的安全性及有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 13例SIDSMA均有不同程度的腹痛症状，7例来源于急诊，6例来源于普通门诊。所有患者均有腹部增强CT或肠系膜血管CTA明确诊断。13例均为男性，年龄43～77岁，平均（56±13）岁；4例合并高血压，1例合并肺癌，2例合并肾结石，2例合并肝囊肿。6例发病时间不超过24 h，另7例发病时间在24～72h之间。按照Sakamoto分型[3]：1例I型，5例II型，7例III型。……