陈城，张斌杰

肺癌是目前全世界癌症相关死亡的主要原因之一，肺腺癌是其最常见的组织学类型，具有很高的异质性[1]。根据国际肺癌研究协会/美国胸科协会/欧洲呼吸学会在2011年提出的新分类，浸润性腺癌根据其主要病理类型分为附壁型、乳头型、腺泡型、微乳头型及实性型5种亚型[2]。大量研究已经证实，这5种病理亚型患者的预后存在差异，其中附壁为主型患者预后最好，腺泡为主型和乳头为主型次之，实性为主型和微乳头为主型的患者预后最差[3-6]。另外，越来越多的研究提出，即使少量的实性成分或者微乳头成分亦会对预后造成不良影响[7-10]。因此，中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）建议微乳头成分和实体型成分即使未达5%也应单独列出[11]。但是，肺腺癌常表现为多个亚型混合存在[1-2]，这意味着一部分患者可能同时具有实性成分和微乳头成分。考虑到实性成分和微乳头成分对预后均有不良影响，在分析实性成分或微乳头成分对预后的影响时，需要同时把存在这两种成分的患者排除，不然，单独针对某一种成分的预后分析很可能因为另一种成分的干扰而不够精确。但国内外现有的绝大多数研究并没有很好的解决这一个问题。另外，由于存在实性成分或微乳头成分的患者容易出现胸膜侵犯[12]和淋巴结转移[6,13]，既往的研究对象多为进展期肺腺癌患者，针对存在实性成分或微乳头成分的IA期肺腺癌患者的研究较少。本研究将……