申青，胡远，边原，周逸梦，韩勇

(四川省医学科学院·四川省人民医院药学部/电子科技大学附属医院个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 610072)

处方医嘱开具错误是导致用药错误的初始环节，甚至引发药害事件，增加患者发病率及死亡率[1]。住院过程中发生的医嘱错误，在产生医源性危害的同时，还使患者住院时间及卫生支出提升，导致医疗资源浪费及经济负担大幅增加[2]。避免处方差错及用药方案已成为我国乃至全球卫生系统日益关注的议题。随着医嘱电子化的普及，一些与电子处方系统直接相关的新型用药错误也相伴而生。据报道，这类错误占相关总问题的中位比例达26.1%[3]，其中药物剂量及药物选择错误是最常见的问题。因此，处方/医嘱审核在规避用药风险方面的作用非常重要。不仅可在源头环节减少药品不良事件发生率，还可简化不合理处方医嘱的修改流程，提高患者就医满意度[4]。笔者旨在对国内处方/医嘱审核模式、方法，优缺点，审核系统的建设等进行分析总结，提出问题及改进建议，为我国医疗机构处方/医嘱审核相关工作和研究的开展提供参考依据。

1 门急诊处方审核

1.1人工审核模式 医生开具电子处方后，传输至审方药师处进行审核，不合理者被阻挡在开具阶段。此法的处方覆盖率高，软件运行成本较低，但审核量过大造成单张审核时间有限。被拦截者大多是短时间内易发现的问题，比如明显的录入错误。……