李为，刘宇，郭敏，刘金玉，刘秀兰，曾露，刘东，李娟

(华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部，武汉 430030)

为促进临床合理用药，保障患者用药安全，国家卫生健康委员会于2018年7月10日印发了《医疗机构处方审核规范》明确二级以上医院所有处方均应经过审核后进入收费和调剂环节[1]。华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称同济医院)于2019年3月上线PASS处方审核系统，由于审方系统无法对重复用药和合理联合用药概念进行准确的区分，导致处方审核系统将临床合理联合用药判断为重复用药，产生系统重复用药假阳性问题，进而对临床诊疗活动提出质疑。

《北京市医疗机构处方专项点评指南》中明确指出了重复用药的几种常见情况，即同一种药物重复使用、药理作用相同的药物重复使用、相同作用机制的同类药物合用[2]。而临床上往往存在以降低药物不良反应、耐药性或提高疗效等目的的合理联合用药，如指南、共识、系统性评价、随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)或Meta分析等推荐可叠加使用的同种或类似药物等[3-4]，这就需要在重复用药这一不合理联合用药空间中为权衡实际用药情况后的合理联合用药保留合理空间，因此，笔者希望通过梳理华中科技大学同济医学院附属同济医院处方审核判断为重复用药存在的问题，区分重复用药问题和合理联合用药问题并进行总结，进而完善我院重复用药处方审核系统。

1 资料

1.1一般资料 选取同济医院2019年1—12月全年PASS系统中所有重复用药红灯-“药物不推荐使用”问题，根据问题描述内容，进行查重和甄别。……