宋霞，牛倩倩，李卫伟

(兰州大学第二医院1.临床药学部；2.急诊内科，兰州 730030)

1 病例介绍

患者，女，31岁，因接种新型冠状病毒疫苗(北京科兴中维生物技术有限公司，批号：202011061)6 d，发热，全身皮疹2 d，于2021年1月9日入院。患者于2021年1月3日在当地县级医院接种新型冠状病毒疫苗，2021年1月4日出现腰背部肌肉疼痛，随后出现全身肌肉疼痛，自服双氯芬酸钠肠溶片(吉林省利华制药有限公司，批号：20181201)2片后疼痛缓解；2021年1月7日出现发热，自诉胸前出现皮疹，后逐渐扩散至全身，未予特殊治疗。2021年1月8日测体温38.6 ℃，就诊当地医院予以降温等对症治疗，体温未见下降。最高体温40 ℃，为进一步治疗就诊我院急诊科，以多形红斑收住。既往无其他慢性病史，无药物食物过敏史。

入院体检：体温39.5 ℃，心率75次·min-1，呼吸20次·min-1，血压 118/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。颜面、双上肢及躯干可见散在及密集分布的水肿性紫红色斑，部分皮损上可见水疱，中央有脐凹，触之皮温高；皮损呈向心性分布，有融合倾向。双眼结膜明显充血，可见大量黄色脓性分泌物，瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。鼻及外耳道无血性及脓性分泌物。口唇黏膜可见糜烂及血痂，张口困难，口腔内散在分布的糜烂面，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中。外生殖器可见红肿糜烂，有少量渗出。心、肺、腹检查未见明显异常。实验室检查：白细胞计数4.75×109·L-1，中性粒细胞比例92%，淋巴细胞比例5%，嗜酸粒细胞计数0.00×109·L-1，血小板计数94×109·L-1；生化示钠、氯、磷、镁离子均偏低，肌酸激酶345 U·L-1，肌酸激酶同工酶85 U·L-1，乳酸脱氢酶270 U·L-1，淀粉酶1938 U·L-1，报危急值；凝血检查示凝血酶原时间13.8 s，凝血酶原活动度72%，D-二聚体1.10 μg·mL-1，尿常规正常，粪便潜血弱阳性。……