蒋继宗，刘异，黄露露

(华中科技大学同济医学院附属同济医院1.肿瘤科；2.药学部，武汉 430030)

研究表明，以蒽环类药物为基础的术前化学治疗(化疗)能有效提高骨肉瘤患者的保肢率和生存率，围手术期化疗使得经典型骨肉瘤患者的5年生存率达到约80%[1-2]。多柔吡星+顺铂方案(AP方案)是常用的骨肉瘤术前化疗方案，被美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO)指南作为1类推荐用于骨肉瘤的术前化疗。然而，AP方案属于高度致吐风险(highly emetogenic chemotherapy，HEC)化疗方案，超过90%患者面临化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV)的风险，部分患者无法耐受。在使用以格拉司琼、昂丹司琼等为代表的5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine 3，5-HT3)受体拮抗剂治疗后，CINV的发生率有所下降，主要表现为急性恶心呕吐的发生明显减少，而延迟性恶心呕吐的发生率并没有明显下降[3-4]。以阿瑞匹坦为代表的神经激肽-1(neurokinin-1，NK-1)受体拮抗剂上市后，延迟性恶心呕吐的发生率显著下降[5-6]。目前，对于接受高度致吐风险化疗药物治疗的患者，NCCN指南推荐使用三联止吐方案，即5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。福沙匹坦是阿瑞匹坦的前体药物，在体内经磷酸酶水解后能迅速转化为阿瑞匹坦而发挥作用[7]。自2008年默沙东公司研发后，直到2019年国产福沙匹坦上市，中国的癌症化疗患者才使用这一药物。本研究以接受术前AP方案化疗的骨肉瘤患者为研究对象，旨在探讨福沙匹坦在预防高度致吐风险化疗方案所致CINV中的作用。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究对象为2019年11月—2020年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科接受AP方案化疗的骨肉瘤术前患者76例，采用随机数字表法按1：1的比例分为福沙匹坦组和对照组。……