曹长红 李文悦 王雪媛 王左敏

近年来，种植义齿修复被广泛应用于牙列缺损及缺失的治疗中，植体周病的患病率也逐渐增加[1]。植体周病包括植体周黏膜炎和植体周炎，前者是指仅种植体周围软组织发生的炎症；后者是指炎症还侵犯牙槽骨以致进行性骨质丢失[2]，可引起植体松动甚至脱落，影响种植修复的疗效以及患者的生活质量[3]。本文拟对植体周炎的相关影响因素进行阐述，旨在为植体周炎的预防提供参考。

一、微生物

菌斑微生物是目前公认的植体周炎的始动因子[4]。Mombelli 等[5]的实验证实，革兰阴性厌氧菌在植体周炎病灶周围检出较多，菌群的构成与牙周炎患者的龈下菌群构成具有一定的相似性[6]。赵湘等将植体周炎患者与健康种植体黏膜下微生态环境进行对照研究，认为植体周炎主要优势菌为新月形单胞菌属、假单胞菌属、梭杆菌属，且其情况因细菌需/ 厌氧的特性而与探诊深度有关[7]。王琪等认为牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌、中间普氏菌与植体周炎的发生密切相关[8]。Ting等进行的植体周炎相关系统综述得出植体周炎的微生物学特征与牙周炎不同，可能包括伴生放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃特氏菌、连翘单胞菌、齿密螺旋体、血密螺旋体、金黄色葡萄球菌、厌氧葡萄球菌、中间葡萄球菌、链球菌、人类疱疹病毒4 型和5 型[9]。Salvi 等的研究结果显示金黄色葡萄球菌对钛有很高的亲和力[10]，该菌似乎在植体周炎的发展中起主要作用。……