刘 莹 综述 马 哲 审校

冠心病是冠状动脉因血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、梗死而引起的心脏病，目前仍是人类健康的“头号杀手”。牙周炎会导致牙根面结缔组织附着丧失以及骨组织的丧失，并且是成年人牙齿脱落的主要原因。众多学者从细菌、基因以及不同因子水平证明牙周病与冠心病有密切的关联，一是因为二者具有相同易感因素，其次牙周炎是冠心病的独立危险因素也已经得到了证实[1]。因此，牙周治疗对冠心病的影响受到越来越多的关注。治疗牙周炎能否降低冠心病的发生率，或者改善冠心病患者的进程，此类研究逐渐兴起且不断有所进展，然而目前结论尚未明确。本文从牙周治疗对细菌定植、全身炎症反应标记物、冠心病的替代标记物的影响等方面进行阐述，就牙周治疗对冠心病的影响和相关机制的研究进展作一综述。

一、牙周治疗与一过性菌血症

1.牙周致病菌可直接定植血管内膜

越来越多的研究发现冠状动脉粥样硬化斑块中的微生物与龈下菌斑中的微生物具有相似性[2，3]。早在1999 年，Chiu B 等就发现在慢性牙周炎患者的颈动脉斑块里可以检测到牙龈卟啉单胞菌和血链球菌[4]，随后，Mahalakshmi K 等又在颈动脉斑块样本中发现福赛斯坦氏菌、齿垢密螺旋体的RNA[5]。据报道，牙周炎患者在进行口腔卫生操作或咀嚼食物时，牙周袋内的细菌及其代谢产物会通过缺损的沟内上皮进入血液循环[6]，或进入肠道，对肠道菌群造成干扰，导致内毒素血症[7，8]。……