李梅

（金阳县人民医院，四川 金阳，616250）

感染性休克往往起源于局部感染，然后累及到患者的全身，炎症介质会打击多个靶器官，通常以某个器官系统功能的障碍表现为主，且同时出现多个器官系统的受损，甚至造成了多个器官功能的衰竭。在当前，感染性休克依然是威胁人们健康的重要疾病之一。这主要是因为微生物、毒素等引起机体发生脓毒综合征，严重的还伴有休克症状。那么，对于感染性休克患者，我们应该做好哪些护理工作呢？

一、什么是感染性休克概

感染性休克即脓毒性休克，是一种机体对感染的反应失调后危及患者生命的器官功能障碍，经充分液体复苏之后，患者仍然存在着难以纠正的持续性低血压的情况，主要表现为：烦躁不安、嗜睡、呼吸困难、血压下降、少尿或者无尿、皮肤花斑，呼吸道感染可有咳嗽、痰液多，血流感染可有畏寒、寒战或者高热的情况。

二、感染性休克的常见病因

感染性休克的病因主要就是感染，常见的感染部位包括了患者身体中的各个系统组织，感染常见的病原体有细菌、真菌、病毒或者非典型病原体、寄生虫等。感染性休克的危险因素包括了患者的年龄、身体状态或者基础的疾病状态、解剖结构的破坏或者药物因素等等。感染性休克常见的病因有：呼吸道感染、消化道感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染、胆道感染、血流感染、腹腔感染和中枢神经系统感染等。一般年纪较高且营养不良的人很容易发生感染性休克，长时间使用抗生素的患者其患病概率也很高。

三、感染性休克的治疗

对于感染性休克，其处理的原则是：在休克纠正之前，医疗的重点是纠正休克，同时控制感染；在休克得到纠正以后医疗的重力是控制感染。当接到患者时，应稳定其生命体征，快速对病情进行全面评估，分析器官功能障碍的情况，尽早选择使用抗菌药物。其治疗主要包括以下内容：

1.循环功能支持

感染性休克早期，患者会存在血容量不足的情况，这时候根据血细胞比容、中心静脉压或者血流动力学的检测选取补液的种类，掌握输液的速度。在输注溶液时应首先快速输入平衡盐溶液，然后可以根据患者情况适当补充胶体溶液。必要时，可给予患者进行红细胞和血小板的补充。对严重感染的患者使用药物预防静脉血栓栓塞，每日进行皮下注射低分子肝素。

2.应用心血管活性药物

经过充分的补液治疗之后，如果患者的血压仍旧升不上来，这就需要使用血管升压药物，首选去甲肾上腺素。如果患者发生心率失常的风险较低，但心输出量较低时，可以考虑使用多巴胺。

3.控制感染

对于感染性休克患者，应尽早发现其原发病灶，并及时进行处理。对于有手术指征的患者，应及时引流脓液，或者是通过手术方式清除感染病灶和坏死的组织。在经过上述处理之后，给予患者早期、足量、联合应用有效抗生素进行综合治疗。

4.呼吸功能支持

对感染性休克患者可以先选择鼻导管给氧、面罩给氧或者无创呼吸机辅助呼吸，每个小时进行一次血气分析。若是出现氧饱和度不稳定、难以纠正的酸碱平衡紊乱等情况，应该立刻进行气管插管呼吸机辅助呼吸，维持患者的生命体征，从而保证患者的全身各处器官氧气的供给。

5.营养支持

经胃肠道补充足量的液体，早期进行营养支持。这需要在维持血流动力学稳定、肠道功能较好或者恢复的状态中进行适量的给予。

四、感染性休克的护理

加强基础护理，保持患者病床单元的清洁，避免交叉感染情况的出现；帮助患者翻身的时候应该尽量轻柔，注意患者皮肤损伤的情况；保持患者自身的血糖能够维持在正常的范围内，做好患者口腔的清洁卫生。

注意患者的身体管路连接，避免出现脱管的现象；观察患者的呼吸快慢和速度节律等，若是出现了呼吸困难的情况，应该给予低流量持续吸氧，帮助患者自身提高血氧饱和度，改善呼吸，减轻患者的心脏负担；每天要按时进行吸痰，保持患者的呼吸畅通，密切观察患者痰液的性状、颜色、量的变化。

医务人员应密切观察患者的心率、血压和尿量，随时注意血容量是否能够满足机体的需要，患者自身的灌溉量是否有所改善。

感染性休克能够通过微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活患者身体中的各种细胞和体液系统，出现一种细胞因子和内源性介质，对患者造成严重的健康危机。对感染性休克患者，应采取全面综合的治疗方案。在护理中，应加强生命体征监测，注意管道畅通，加强皮肤、饮食、活动等方面的管理，以促进患者尽早恢复健康。