万元志

（攀枝花市西区杏元医院，四川 攀枝花，617000）

腰椎间盘突出症是一种常见的疾病类型，一般情况是由腰椎间盘功能退化导致，加之脊柱压力的作用下，使髓核组织占用了正常组织的位置，压迫、刺激到周边脊神经，发生腰腿麻痛的现象。大多数研究表明，腰椎间盘突出症发生的主要位置在腰4-5、腰5-骶1 这两个部位。近年来，我国腰椎间盘突出症的患病人群不断上升，尤其是老年人群，严重影响人们的生活质量。腰椎间盘突出症的发病周期长，期间伴有不同程度的疼痛，使患者常年受疾病的折磨。目前，针对腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样，效果也各不相同。大量实验研究表明，中西医结合治疗腰椎间盘突出症取得显著的成绩。

1 中药治疗

1.1 中药内服

中药内服治疗腰椎间盘突出症，一般需对患者的疾病进行分型，采用辨证治疗的方法，患者多服用具有活血化瘀、祛风通络、温经利湿、补肾壮腰、祛邪活络等作用的中草药，一般来说，中药药方会具有止痛消炎的作用，辅以促进患者微循环的药物进行治疗。有研究表明，牵引疗法对腰椎间盘突出症有一定的效果，但牵引疗法只是一种改善手段，只能减轻患者的临床症状，并不能从根本上解决患者的基本问题，因此经大量实验发现，牵引疗法配合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症效果显著，从根本上解决患者神经压迫等问题，达到治疗的目的。

1.2 针灸治疗

针灸治疗腰椎间盘突出症的关键在于从相关经脉、穴位入手，来达到消炎、促进微循环的目的。部分研究表明，针灸取穴时，可根据患者的不同表现症状选择，从全身和局部两个方面进行选择，全身可以活络患者的血液，促进血液循环畅通，而局部可以帮助患者解决炎症问题，从两方面解决患者的病痛，提高患者的身体免疫力。有学者研究表明，针灸治疗腰椎间盘突出症效果确切，可改善人体气机，促进血液循环，尤其是针对局部水肿的患者，效果理想。

1.3 手法治疗

手法治疗是从古时期沿用下来的一种治疗手段，其主要优点在于无创性，便利性，而手法具有多样性，可以通过各种手法减轻患者的炎症，保证患者脊柱的稳定性，改变患者的脊柱结构，进而达到治疗的目的。有专家研究表明，手法派别多种多样，但所有派别治疗腰椎间盘突出症都有共同的目标，就是通过有效的手法，缓解腰背肌张力的问题，纠正髓核与神经的位置，使其正常生长，减轻患者的临床症状，保证结构稳定性。还有部分专家表明，手法治疗腰椎间盘突出症可以缓解肌肉疲劳的问题，减轻患者的炎症问题，尤其是对解除神经压迫具有重要作用。

1.4 针刀治疗

针刀领域的专家称，腰椎间盘突出症患者存在的主要问题是脊柱力平衡失调，而针刀由于自身小巧便于操作，可很好的改善患者脊柱力平衡失调的问题，效果比较理想，并无副作用。一部分专家研究表明，针刀虽不属于手术治疗范畴，但对于治疗腰椎间盘突出症来说，效果确切，比起针刺、牵引等保守治疗方法更具有推广价值，为患者进行针刀治疗可大大减轻患者的疼痛，并辅以合理的康复方案，其效果比保守治疗更胜一筹。而部分专家认为，针刀治疗属于小型微创，也可以称为闭合微创，是通过增加组织黏连的间距来解决患者的问题，既能提高患者组织的灵活性，还能保证局部稳定性。

1.5 中药离子导入法

中药离子导入法是在直流电作用下，将中药分子导入皮肤，进而温补肝肾，改善微循环的一种治疗腰椎间盘突出症的手段。该方法不仅可以通经散瘀，还能消除体内的炎症，从而达到治疗的目的。有专家研究表明，该方法对患者的疼痛有很好的抑制作用，可大大降低患者复发的可能性，且康复好，并无不良反应情况。

2 西医手术治疗

2.1 传统手术治疗

腰椎间盘突出症采用传统手术治疗的历史比较长，大约持续了70 年左右，经医学专家们的日夜钻研，各种手术入路不断完善，诸多的手术方式也在不断的创新，到最后成熟稳定，在临床中广泛应用，并得到大多数患者的肯定。部分专家研究表明，在传统手术方式创新而来的为小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症，是一种更好的手术方法，其优势在于对患者的创伤小，预后效果优，而这种手术方法并不会损伤周围组织，这在一定程度上促进了患者的身体康复，加之该手术方式对设备条件的要求不高，值得广泛应用。

2.2 微创手术治疗

微创手术治疗腰椎间盘突出症是医疗水平进一步创新、发展、成熟的一种技术，大量专家都认为该方法是目前最为先进的手术治疗方法。一般来说，为腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜手术，能最大程度的减少患者的切口，减轻对患者身体的创伤，保证了患者的肌肉功能，促进患者早日恢复健康。部分专家认为，微创手术的优势主要表现在两方面，第一，手术过程中，可以最大程度的保留患者的健康组织，减少对身体的创伤，这不仅利于患者病情的康复，更利于稳定脊柱结构，恢复脊柱力学。第二，微创手术一般配合局部麻醉，大大减少了并发症的发生率，同时也减轻了患者的经济负担，让患者毫无后顾之忧的进行手术治疗。

3 总结

目前，对腰椎间盘突出症患者来说，任何方法治疗都不能确定绝对有效，但中西医结合治疗腰椎间盘突出症的方法多种多样，临床中，可以根据患者的不同临床表现，选择合适的方法进行治疗。西医传统手术治疗主要为患者带来短时间功能改善，并不能从根本解决病灶，而患者患者手术过程中出血量较大，对患者的身体正常组织影响较大，出现诸多并发症，不容易被患者所接受。近年来新兴的微创手术治疗被大多数患者所接受，创伤小、恢复快，但对远期的复发情况并无明确研究。中医治疗腰椎间盘突出症的优势在于，无创，痛苦小、价格低，不存在严重的经济负担，患者更容易接受，但该方法治疗周期长，近期治疗效果明显，长时间用药可能会产生耐药性。因此，随着腰椎间盘突出症患者人群的逐年增长，尤其是老年患者，可根据患者的身体状况及不同表现症状，选择合适的中西医结合治疗的方法，选用各自的优势，合理选择治疗手段，取得满意的成效。