国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组

中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会专家组

加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）旨在通过多种方法对接受手术患者的医疗过程进行干预，降低手术创伤及由此造成的应激反应［1］，减少并发症，改善预后，提高患者康复质量，缩短恢复时间并减少医疗费用［2］。ERAS 理念已在人工髋和膝关节置换手术中广泛应用，并取得了良好效果。肩关节外科在国内起步与发展较晚，肩关节疾病需要行人工肩关节置换术的病例相对较少。随着民众生活水平的提高，生活方式的变化，参与健身及运动的需求在不断提升。此外随着社会的老龄化，医疗保障体系的不断完善，国内肩关节置换手术的需求量必将相应增长［3］。为了提高肩关节置换手术的安全性，降低围手术期风险，改善术后康复质量，优化围手术期管理，将ERAS 理念应用于人工肩关节置换手术是十分必要和完全可行的。

一、术前患者教育

良好的术前教育能加深患者对治疗过程及可能达到的预期效果的认识，增强自我管理和提升康复训练的积极性［4］。推荐：（1）术前戒烟、戒酒；（2）指导饮食；（3）充分介绍手术目的、方法及预期效果、围手术期用药、并发症的预防及康复锻炼；（4）护理、麻醉、康复、骨科等多学科综合教育和指导；（5）适当的心理疏导，缓解紧张、焦虑、恐惧等负面情绪［5-6］。

二、营养支持管理

充分的营养支持可减少术后并发症、促进愈合和功能恢复、缩短住院时间［7］。……