王天畅 马振江 鲁德志 李文韬 李涛 孙鑫 邓迁 王金武

“肩胛骨的翼展”这一描述最早出现在250 多年前，是一种罕见但可极大限制患者生活能力的疾病，最常见的临床表现为患侧肩部疼痛和活动受限。1837 年，Velpeau［1］首次描述了因前锯肌麻痹而引起的肩胛骨的翼展，从此专家学者将翼状肩胛归为导致肩部功能障碍和疼痛的病因之一。肩关节是上肢与躯干链接的部分，也是上肢最大、最灵活的关节，可以进行屈、伸、收、展、旋转及环转的复合运动［2］。翼状肩胛会导致肩胛骨失去贴胸的作用力，从而导致患肢完成上举、外展、提拉及推动物体等动作受到限制，不仅使患者在日常生活中完成穿衣、梳头等动作时受阻，严重降低了患者的生活能力，而且翼状肩胛的畸形有可能会影响患者的心理［3-7］。关于翼状肩胛的报道，大多数文献聚焦于其病因，很少有文献系统地论述翼状肩的治疗方案。因此，本文在翼状肩的病因、局部解剖的基础上，主要对其治疗方法等进行综述，并分析其优劣。

一、病因

翼状肩胛产生的原因是使肩胛骨贴在胸壁上的肩关节动态稳定结构的失效，这使得肩关节活动受限，并且在肩关节活动时肩胛骨会明显地向内缘翘起，引发肩胛的翼状畸形。这一结构主要由三块肌肉组成：前锯肌、斜方肌和菱形肌。相关神经的损伤导致其所支配的肌肉的麻痹是引起这一稳定结构失效的最常见原因［3］。最常见的三种类型为：胸长神经支配的前锯肌的损伤、脊柱附属神经的损害和肩胛背神经支配的菱形肌的损伤［8-10］。……