王青青 苏晓雨 彭玉晓 刘风侠*

肌肉减少症，简称肌少症。2010 年欧洲老年肌减少症工作组[1]将其定义为进行性、广泛性骨骼肌质量减少和力量下降及由此造成机体功能和生活质量下降，甚至死亡的综合征；并将骨骼肌质量、肌力和机体功能等三方面作为肌少症的诊断标准。2019 年亚洲肌少症工作组[2]认为肌肉力量和机体功能减退都是骨骼肌质量下降的结果。人们越来越多地认识到全身炎症反应作为癌症病人骨骼肌质量损失的统一机制的重要性[3]。由于肌少症与多种恶性肿瘤病人的不良结局有关[4]，因此肌少症被列为常规术前和化疗前的评估内容。CT 是测量骨骼肌质量的金标准，也是肿瘤病人进行诊断和检测疾病进展的常用工具。目前国内外尚没有CT 诊断肌少症的统一标准。第三腰椎骨骼肌指数（skeletal muscle index at the third lumbar vertebra，L3 SMI） 和腰肌指数（psoas muscle index,PMI）均适用于评估不同类型肿瘤病人的肌少症，可预测肿瘤术后并发症和死亡率；腰肌体积（total psoas volume，TPV)和骨骼肌密度（skeletal muscle density，SMD）可与相关骨骼肌参数联合应用来评估肌少症，会增加肿瘤预后的预测能力；骨骼肌度量（skeletal muscle gauge，SMG)在预测与治疗有关的毒性能力较强，可在化疗前应用；而对于非腹部肿瘤病人来说，头颈部肿瘤病人可应用第三颈椎 SMI（SMI at the third cervical vertebra，C3 SMI）来评估肌少症，胸腔肿瘤病人则可应用第四胸椎或第一腰椎SMI。本文就CT 测得的部分骨骼肌参数在诊断肿瘤病人肌少症中的应用进行综述。

1 基于CT 的骨骼肌参数及其在肿瘤病人肌少症中的应用

1.1 L3 SMI L3 SMI 定义为第三腰椎水平横截面下所有骨骼肌（腰大肌、竖脊肌、腰方肌、腹横肌、腹外斜肌、腹内斜肌）的总面积除以身高平方所得到的值。……