钟丽洁 张晓东

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是最常见的骨关节慢性疾病之一，可以累及全身各关节，其中以膝关节最常见[1]。随着世界人口老龄化和肥胖率的增高，膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA)的发生率逐年增高。原发性KOA 是由遗传、生物力学改变、炎症及激素因素等共同引起的疾病。过去认为KOA仅影响关节软骨和软骨下骨，关节软骨损伤和骨赘形成是其特点。然而，近年越来越多研究者认识到KOA 是一种累及软骨和软骨下骨、滑膜、韧带、关节囊、半月板、关节周围肌肉，包括髌下脂肪垫（infrapatellar fat pad，IPFP）等多种组织的全关节疾病[2]。IPFP 作为一种关节组织参与KOA 的发生及发展是目前的研究热点之一。MRI 对显示IPFP 有独特的优势，可对其进行定量检测。通过IPFP 的MRI表现评估其病变的病理生理过程，是以IPFP 为靶点进行KOA 发生发展及临床诊治研究的重要方法之一。

1 IPFP 的解剖和病理生理学

IPFP 由 Albert Hoffa 于 1904 年首次描述，因此也被称为Hoffa’s 脂肪垫。它位于髌骨下方，填充于髌腱后方、股骨髁和胫骨平台前方之间潜在的空间，是膝关节的囊内滑膜外脂肪组织结构[3]。IPFP 在KOA 的发病及进展过程中的病理机制目前并不完全清楚。从结构上看，它是由类似于皮下脂肪的脂肪组织构成，有助于扩大滑膜表面积而改善膝关节中滑液的润滑和循环，还可缓冲膝关节活动期间的压力变化[4]。同时，由于IPFP 位于髌韧带附近，可以减少机械冲击和髌腱与胫骨之间的摩擦。从组织学上看，IPFP 是由与皮下脂肪组织相同的白色脂肪构成，但更可能是内脏脂肪，因为其具有内分泌性特性；……